出院并非治疗终点 COPD 出院患者仍需集束化照护

慢性阻塞性肺结核（COPD）作为全世界患病和死亡的主要病因，严重影响着病症的健康状况和穷困精确度（QoL）。COPD 的渐进性和恶解构易发性会导致病症频繁的急诊科（ED）就医和开刀放射治疗。COPD 急性头痛（AECOPD）以后采用优解构保健只能缩减复发和如此一来开刀高风险。

现在 AECOPD 以后的优解构保健仍留有极低，包括：得以及时随访、疾病管理建议书的不够、得以确保最佳的水痘、不合理的用药处方、得以克服戒烟或肺动手术问题等。因此有些数据分析者提议通过临床途径和携带型解构保健建议书，来提高病人的治果。

COPD 病症的携带型解构保健是给定一系列有循证根基的放射治疗及保健措施，旨在有所改善病症原属。携带型解构保健给予了一致性和标准解构的最佳医疗保健实证，可理论上有所改善病症的穷困精确度，尤其对于有脑膜炎和心脏衰竭等慢性疾病的病症。

已经有确凿显示在 AECOPD 开刀之后采用携带型解构保健只能缩减发病部将、如此一来开刀部将和开刀星期。但是现在尚待数据分析分析年度报告过 COPD 入院后携带型解构保健放射治疗的。

为了系统地检验 COPD 病症入院后采用携带型解构保健是否只能缩减开刀和 ED 就医次数、有所改善病症原属，来自加拿大阿尔伯塔市公共约卫生服务处的 Ospina 对 COPD 病症的入院携带型解构保健的必要性完成了一项系统性分析年度报告，并将结论于 2017 年 1 年末面世在 BMJ 杂志上。

数据分析针对生物医学电子链接和动物模型注册处完成了搜索。链接星期从链接创建起一直到 2016 年 4 年末，主要链接对象为 COPD 病症入院后给予携带型保健放射治疗的实验数据分析。编者对这些临床数据分析的如此一来开刀部将、发病部将和穷困精确度完成了随机 meta 分析。

这项分析年度报告共约相关联了 14 项数据分析（分别是 5 项动物模型，7 项非受控试验和 2 项星期当中止序列数据分析）。数据分析发现，携带型解构保健共约相关联了 26 个并不相同的保健单项。

对四个具有当中水平偏倚高风险的动物模型完成 meta 分析可知，COPD 携带型解构保健放射治疗缩减了医院的如此一来开刀部将（携带型解构保健和一般保健的如此一来开刀部将高风险部将对数 RR 为 0.8）。但是并未所需的确凿表明 COPD 携带型解构保健放射治疗可有所改善长期发病部将（RR 为 0.74）或穷困精确度（入院携带型保健和一般保健的圣安德鲁气管问卷得分的不等差异仅为 1.84）。

因此这项数据分析表明，COPD 病症急性头痛后给与携带型解构保健放射治疗能缩减如此一来开刀部将，但是并不会有所改善发病部将和穷困精确度。今后的数据分析应采用更理论上的数据分析方法，给予零碎的携带型解构保健年度报告以及实施干预策略，以好处地分析年度报告入院携带型解构保健对有所改善 COPD 病症预后效果的必要性，只能好处的了解携带型解构保健放射治疗当中的哪一项对有所改善病症健康状况最有帮助。

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编者： 王妍