简单而又不简单的疾病：经典胆囊结石 1 例

近期 AuntMinnie 网站刊登一则大肠大肠的经典病症，与大家分享如下。

大体上病史

男性患者，36 岁，左边侧腰痛，腹部 CT结果如下。

腹部 CT 平扫推测左边肾较右肾重量增加，但会有左边肾周间隙转变和中度的左边肾盂积水。再进一步视觉证实存在左边肾大肠梗阻性大肠。

鉴别治疗

梗阻性大肠大肠 静脉大肠

治疗

尿道大肠伴梗阻

概要

尿道口出现的大肠称为尿路大肠。尿路大肠的掺入除此以外以下几种：

草酸钙，漂白大肠（为尿路大肠常见的类型）。

鸟粪石（磷酸铵镁），是由于脲酶诱发菌，如变形杆菌、赖氏氏菌、假单胞菌和肠杆菌属。

尿酸：发生在风湿热和慢性腹泻的患者。

谷氨酸：谷氨酸尿症。药质及代谢产质，萘地那利诱发的大肠在 CT 上为射线可透性大肠。

尿路大肠常见位置：肾盂大肠移行部，越过骨盆正对面，大肠膀胱连接点。

临床表现除此以外以下症状：急性，腹部绞痛。大肠通过后疼痛缓解。烦躁，呕吐。目视或镜下血尿。

视觉

KUB：仅有一个视觉结果无法准确治疗，因为肠内容质、软民间组织以及气体均需冲击小大肠的挖掘出。

磁共振：大肠呈高回声，伴闪烁伪影。因大肠在子宫颈的位置和浅层也将冲击磁共振对大肠的治疗。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。视觉表现如下。民间组织轮廓：大肠周围可见软民间组织晕轮。梗阻继发症状，除此以外重量扩大的梗阻性肾，大肠及肾周转变，肾盏扩张，和大肠大肠远端扩张。静脉大肠有时与大肠大肠易混淆：静脉大肠但会在子宫颈静脉挖掘出钙化，表现为半圆形，「尾征」。静脉大肠表面积较大肠大肠表面积低。紫外线暴露尽可能低，根据 ALARA 原则。

疗程

大肠小于 4 mm 可自行的水，因此患者进行保守疗程即可。大肠大于 8 mm 很难自行的水，能够进行 ESWL 或者经皮肾造瘘术。

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主编： 吴东博