病例学习：腰骶神经根倡议畸形致直腿抬高试验阳性

最近，来自不丹的 kamble 等护士报道了一例与眉腰椎神经根合组斜视相关的，引发继发性直腿高过次测试HIV的病因，刊文在最新一期 Neurology 周刊上，那么该病有什么诊疗表现及技术手段特点呢？看完请注意病例你就了然于心。

病因男性，53 岁，成现眉痛于其任左腿部呼吸困难 3 个同月，无放射性呼吸困难或腿部无力。直腿高过次测试HIV，其余神经系统检验未见异常。

眉腰椎 MRI 查看任左面 L4 和 L5 神经根合组斜视（如平面图 A.a-D.a 附注），该影像特点查看矢状位「肩征」HIV（如平面图 A.a 附注）及轴位影像「双轨征」（如平面图，A.b 附注），外支持神经根合组斜视的病因。其他神经系统检验复数且没有技术手段证词确实任左面神经根压迫病症，以上说明直腿高过次测试HIV是由于眉腰椎神经根合组斜视所致。

平面图. 眉腰椎部轴位及矢状位 T2 标准差 MRI 复刻版影像平面图，（A.a–D.a）眉椎矢状位 T2 标准差成像基因组从中线到外围外查看单神经根分支为任左 L4 和 L5 神经根（如交叉附注）。（E.a）右旁正中矢状穿孔查看神经根的正常位置（如交叉附注）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 标准差成像查看「双轨征」（如交叉附注）

延伸书本

眉腰椎部神经根合组斜视是一种病理相异，较少见，诊疗表现复杂，依赖于特异性，该疾病本身不一定成现诊疗病因，只有当相异的神经根所处髋关节突成或椎管宽阔使之挤压才会消除病因，所以眉腰椎部神经根合组斜视并非是造成发于的直接原因，而是病理基本。

由于斜视神经根体积较大、跟着讫异常或其相比较单独所以轻微的眉髋关节突成或椎管机关、侧方宽阔即可消除较导致的神经根负面影响，表现成微小的病因、先兆。因神经根应在和跟着讫异常等病理相异，髋关节突成或侧隐窝宽阔等虽然受限在较宽一个椎间，但诊疗病因往往表现为多根神经根受负面影响，各受累神经根负面影响持续性又可可有不一，避免诊疗上神经根病因的多样化、多变性。

技术手段目前 MRI 可在轴位、矢状为及冠状位三个断面展示神经根，为无创检验，其病因神经根斜视有相当大压倒性，相比之下是 MRI 冠状位与斜视神经根四边形一致，能在同一四边形上直观、模糊地揭示斜视神经根的起源于、跟着讫、大小及直径等，是观察斜视神经根的最佳四边形，近几年文献报道称 MRI 相比之下是冠状位 MRI 是病因神经根斜视的金国际标准。

该病用药上主要采用切除用药。

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总编辑： 冷婷