巨大的「蛋蛋」：浅谈乳头鞘膜积液诊疗

在临床工作中不常不常遇方知因外阴肿大就诊患儿，最不常方知即为生殖器官角质层管壁病症。正不常的生殖器官角质层管壁高音内含有较少量浆液，使生殖器官有一定的滑动适用范围，当角质层管壁高音核心区的黏稠太多而成型了囊肿就称为角质层管壁病症，结合本流感，淡淡如何求医生殖器官角质层管壁病症。

流感简短

男性患儿，60 岁，「发现左面外阴肿大 2 年多达」。2 年前无显着诱因出现左面外阴肿大，伴外阴坠胀痛楚，无疼痛等痛楚，未作系统治麻醉药。近期自已症状加重，至我院病房就诊。

入院查外阴彩超提示：左面生殖器官周围方知液性银盘，适用范围共约 127×67 mm，内方知高回声上头，考虑左面生殖器官角质层管壁病症，多达健康检查不方知显着极其，查体: 外阴肿大，无触痛，不随扭曲而变小，未触及生殖器官，透光试验阳性。

患儿既往体健，无绝对手绝技禁忌症，在肩硬重新组建麻下行左面生殖器官角质层管壁翻转绝技，绝技中方知：左面外阴内巨大囊性肿质，壁增厚，质韧，呈球形，尺寸共约 13×10×11 cm，肿质内容质为清澈透明黏稠，共约 600 ml，生殖器官不方知显着极其。绝技中留置左面外阴真空引流管，绝技程顺利，绝技后安返病房。

绝技后给以预防性受到感染、补液等处理方式，绝技后病理提示：符合左面生殖器官角质层管壁病症扭曲。患儿未诉痛楚，绝技后第三天拔除引流管后出院，病房绝技口定时换药。

病征

当角质层管壁本身或生殖器官、附睾的水肿使角质层管壁高音核心区的黏稠太多时即成型了角质层管壁病症。其病征有两种：

1. 继发性无显着诱因，病程缓慢，病理检查角质层管壁不常方知为慢性坏死扭曲，或许与创伤和坏死有关；

2. 继发性是由于原发结核病造成，如生殖器官炎、附睾炎、精索炎、创伤、疝修补、外阴手绝技后以及高热、心衰、腹水等全是症状，表现为急性角质层管壁病症。慢性角质层管壁病症方知与生殖器官附睾坏死、结核、梅毒及等。

临床表现

本病一般无自已症状，以发现外阴或腹股沟包块就诊，当病症多、囊肿增大、张力正，可自已碰到感或轻度牵扯痛。巨大的角质层管壁病症造成内陷使排尿及困难，亦可直接影响地面部队，包块一般无显着尺寸变化。

角质层管壁病症分类

判别病人

治麻醉药

非手绝技治麻醉药

随访观察适应于病程缓慢、病症较少、张力小、长时间不增大，并且无显着症状者。婴幼儿角质层管壁病症往往可而无须吸收，也不必须治麻醉药。因身躯结核病造成的病症，当身躯结核病治好后，病症或许而无须吸收。

温和治麻醉药对于急性坏死造成的反应性病症以及外伤性病症，对症处理方式后，病症可而无须消退。急性期需生病休息，抬高外阴，如胀痛间歇性可外科手术抽液，减压后疼痛可缓解，并且有助于摸清外阴内容质情况，以确定病人。外科手术抽液主要目的是减较少外阴内病症量，防止压力过大或许直接影响生殖器官功能。但单纯抽液极难复发，临床价值不大，较较少使用。

手绝技治麻醉药

① 角质层管壁翻转绝技是临床最都用的手绝技模式，手绝技非不常简单，效果好，适用于先天生殖器官角质层管壁病症经长时间非手绝技麻醉药未能治愈者，以及很小的生殖器官角质层管壁病症，特别是角质层管壁增厚或丝虫病所致者。绝技中将壁层角质层管壁大部分动手术，然后将其边缘翻转缝合在一同，可达到使角质层管壁分泌减较少，加快吸收的目的。

②角质层管壁动手术绝技为临床都用的手绝技模式，适用于精索角质层管壁病症，即精索囊肿，以及角质层管壁显着增厚者。因几乎动手术全部角质层管壁，手绝技复发机遇较少。

③公路交通性角质层管壁病症不常采用腹股沟斜向，在二环处高位切断及缝扎角质层状突，同时将生殖器官和角质层管壁由斜向挤出，行角质层管壁翻转或角质层管壁动手术。

切实总结:

1. 手绝技并发症：出血、水肿、受到感染，若损坏精索食道则或许出现生殖器官萎缩，若损坏分娩或附睾则可造成精子减较少。

2. 2 岁以下的儿童的角质层管壁病症多可而无须吸收，可暂不治麻醉药；无症状的小得多的角质层管壁病症也可不必治麻醉药。

3. 婴幼儿的生殖器官角质层管壁病症禁忌抽吸。

编辑： 姜文