CHEST：第9版《美国胸科医师协会抗栓与肺部预防临床实践指南》之房颤的抗栓治疗

CHADS2满分

各不相同的冠心病（AF）患者病卒中所可能性分野不小。而抗血栓疗程来预防病卒中所会具体来说地增加出血的可能性。因此，American胸科医师总会根据第9旧版诊疗实践指南的方（Methodologyfor the Development of Antithrombotic Therapy and Prevention of ThrombosisGuidelines），并基于诊疗净想得到和大量的诊疗实例为各不相同病卒中所可能性的房颤患者给予了抗血栓疗程的举荐。对非风湿性房颤（包括持续性房颤）的患者：1）低度病卒中所凶险（CHADS2满分=0）（CHADS2满分是指心绞痛心力衰竭、高血压病、年龄>75岁、糖尿病、病卒中所或短暂性囊肿发作病史，前面4项凶险原因各为1分，终于一项为2分），建议无需抗栓疗程；对于并不需要抗栓疗程的患者，建议单用吗啡而不是抗生素抗凝药或吗啡和萘足总杯福斯特联合疗程。2）中所度病卒中所凶险（CHADS2满分=1），举荐抗生素抗凝药而不是不用药，并建议单用抗生素抗凝药而不是吗啡或吗啡和萘足总杯福斯特联合疗程。3）相对病卒中所凶险（CHADS2满分≥2），举荐抗生素抗凝药，而不是不用药、单用吗啡或吗啡和萘足总杯福斯特联合疗程。上述举荐或建议的抗生素抗凝药，其建议达比加群150毫克 每日2次，而不是药物调整维生素K拮抗剂。因此，对于具有高危病卒中所可能性（CHADS2得分≥2）的房颤患者，抗生素抗凝药是抗栓疗程的最佳并不需要。而对于病卒中所可能性更高的房颤患者，抗栓疗程需颇为个体化。

文献完整版：Antithrombotic Therapy for Atrial Fibrillation：Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines

编辑： limubai