PLOS Med： 30-45岁时还有必要注射HPVHIV么？过期不候！

自2006年起，美国出台了系统性财政政策，建议对26岁表列的青少年妇女顺利进行常规的人类刺毛病毒（HPV）HIV传染。2009年，该项财政政策扩及21岁表列的青少年男性。自此，随着HIV试验数据的不断涌现，HPVHIV传染财政政策也顺利进行了修订。

最初，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易致癌症的并不一定——大概70%的宫颈癌症以及一定比例的癌症、外阴癌症、癌症、癌症和口咽癌症都是由这两种并不一定引起——有2种HPVHIV可选用。

近期，一种新的磺胺类HIV(HPV-9)获使用权，该HIV可一次性针对7种高危HPV基因型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些基因型占宫颈癌症发病的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的预防性。现阶段所有的HPVHIV在预防性HIV基因表达HPV感染和癌症前病变方面似乎都有颇高的，对于以前很难感染过这些并不一定的人来说，是很有效地的。

现阶段，有不少国际组织正在顾虑将HPVHIV传染的年岁减至提高到45岁，但这种财政政策的公共卫生价值尚为不相符。为此，来自哥伦比亚大学T.H. Chan公共卫生学院的分析者对现有宫颈癌症前列腺癌的背景下，30-45岁青年人HPVHIV传染的不良影响和运输成本顺利进行了数据分析。

分析部门利用了2个独立的HPV微观演示三维来评估将妇女（26岁）和男性（21岁）传染HPVHIV的年岁减至加长至30、35、40或45岁的运输成本商业价值。这些三维经过经验性校准，以反映美国现有人口中HPV和系统性癌症症的负担。

同时，使用过去和预见HIV传染、HIV、宫颈癌症前列腺癌和运输成本的标准化顺利进行比较。数据分析的疾病结果包括宫颈癌症、癌症、口咽癌症、外阴癌症、癌症和癌症，以及生殖器疣。

结果显示，两种三维都计算，随着HPVHIV传染年岁减至的增加，运输成本更高，但健康商业价值差异不小。妇女和男性30岁、35岁和40岁表列的HIV传染策略的运输成本商业价值低于45岁表列的HIV传染策略，后者的当前运输成本商业价值比(ICER)大于普遍遵从的减至，即20万美元的总质量缩减新生命-年(QALY)。

注：总质量-缩减新生命年或总质量-缩减新生命-年（QALY）是疾病负担的一般措施，其中包括两个总质量和数量的贫困居住于。它应用于经济评估中，以评估医疗介入的价值。

进一步，当包括所有与HPV系统性的结果时，传染HIV至45岁的ICER为每获一个QALY从315700美元到440600美元不等。当然，有关宫颈前列腺癌依从性、HIV运输成本和非宫颈HPV系统性癌症症的昆虫学变化对HIV传染策略的运输成本商业价值有重大不良影响。

上述结果提示，30至45岁的老年人传染HPVHIV显然不能达到“物有所值”的目标。这也告诫我们，HPVHIV注射要趁早。

参考文献：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.