下尿路专栏 | 男性膀胱出口梗阻的临床评估系列介绍之四

下肠胃路报章杂志 | 肠胃用品与单兵前传讲解（03）：一件的设计造口袋

前言

下肠胃路患者（lower urinary tract symptom，LUTS）是诊断均科均科常见于症候群，主要包括肠胃路刺激患者和肠胃路梗阻患者（如大便困难、肠胃线钝、肠胃后滴沥等）。而了解十二所称肠过境梗阻（bladder outflow obstruction，BOO）是决定下一步处理事件的关键因素之一，然而仅仅基于诊断患者病人BOO是毕竟的，并且在BOO解除后有时候还遗物有并不相同素质的十二所称肠均周。因而，诊断上处理事件BOO前有时候即可要明确病人梗阻情况以及所称标十二所称肠机能情形，主要用途所称导下一步的干预控制措施。

针对上述亟即可解决的问题，诊断以及学术研究举办活动中所不断开发显露并不相同的病人所称标方法和所称标，当前主要集中所在肠胃动气讲授核查、影象核心技术以及其他所称标这三大特别。本次将讲解更广泛含意层面的肠胃动气讲授核查在BOO病人所称标中所的应用。

下肠胃路报章杂志 | 异性恋十二所称肠过境梗阻的病人所称标前传讲解之一

下肠胃路报章杂志 | 异性恋十二所称肠过境梗阻的病人所称标前传讲解之二

下肠胃路报章杂志 | 异性恋十二所称肠过境梗阻的病人所称标前传讲解之三

壹 Video urodynamics study（VUDS，影象肠胃动气讲授测试） 基本概念：影象肠胃动气讲授测试是所称在一般而言肠胃动气讲授核查的同时，通过X线或放射治疗影象推测下肠胃路的形态讲授快照图像。1）彩色该系统下的VUDS：

为什么彩色该系统放射治疗（以下全名“彩超”）可以主要用途所称标BOO？

效仿放射治疗心动图在所称标脑干内脑干动气讲授中所的应用，我们猜测为了让彩超也能换取粪便在睾丸某一时间彼此之间流动的低速V，后为了让如下不等的设计：容量（Q）=速率（V）×横截对角（S）

只即可在肠胃流仪精确测量下换取肠胃容量Q，就可以计算显露某一时间彼此之间睾丸的横截对角S，S取值一般来说反之亦然与梗阻彼此之间关。

粪便并不相同于血液，也能在彩超下精确测量速率吗？

流体中所如果不依赖于类似颗粒的“颗粒”，那么就只能显现显露“该系统振荡”（物体的彼此之间互运动使调谐kHz与极化放射治疗kHz显现显露变化的一种现象）；如正常人人体该系统放射治疗一样，血钝胞作为“颗粒”在显现显露该系统振荡中所造就着举足轻重的依赖性；粪便中所不依赖于这种“颗粒”，那么它将如何显现显露该系统振荡呢？其实不然，有学术研究指出当流体温度升高或压气上升时，溶解在其中所的气体就则会呈现出微颗粒，在睾丸温度恒定的情形，并不相同胸部由于横截对角的差异致使速率也并不相同，最终引起各胸部压气的差异，从而显现显露在引起该系统振荡中所造就举足轻重依赖性的“微颗粒”。

如何顺利进行彩超下的VUDS加载呢？

受检者坐在大便椅上，放射治疗可调被一可移动设备的无人驾驶机器设备支架，放射治疗可调涂上胶状后，在无人驾驶机器的依赖性下与受检者则会皮肤轻微沾染，在放射治疗监测下辨别连续性大便过程，实时详细描述两个主要胸部的粪便速率（远距睾丸S1和消化道睾丸S2）；此均使用肠胃流仪同步测算来自睾丸口的肠胃容量；放射治疗检测下的S1、S2胸部的粪便速率统计数据和肠胃流仪下精确测量的肠胃容量统计数据同时传入笔记型电脑中所。

如何顺利进行彩超下VUDS结果说明了？

从速率椭圆来看，S1、S2这两个胸部的远超过速率V1、V2都显露现在同一个时彼此之间（远超过肠胃差取值显露现时），新形式根据椭圆结果可定时计算速率比VR=V1/V2和横截对角S1=Qmax/V1、S2=Qmax/V2。 Spearman大行彼此之间关分析VR取值、S1取值、S2取值与BOOI的彼此之间关性断定，VR取值和S1取值与BOOI的彼此之间关性较好（rs共有0.728、0.708，P取值均<0.05）,其中所对VR取值进一步学术研究断定：

VR>1.6 提示BOO；

VR<1.0 提示可疑BOO或无BOO。

2）X都将的VUDS：

VUDS VS. UDS？

①测压颗粒并不相同：UDS使用的是37℃下的生理盐水，而VUDS则采用的是（碘）消化道（因为消化道能量密度并不相同于生理盐水和粪便，因此肠胃流仪即可做一定的校准）；

②显像模的设计并不相同：UDS只推测压气-差取值统计数据（机能讲授）；而VUDS不仅推测压气-差取值统计数据（机能讲授），还同步推测X透视图信息（解剖讲授）；

③所称标BOO含意并不相同：UDS只能定调和（或）计量所称标BOO及其严重素质；VUDS不仅可以做到定调和（或计量）所称标BOO，最举足轻重的是可以定位梗阻胸部；

④但VUDS并未改变有创肠胃动气讲授核查的缺陷，并增加了病人只能接受宇宙射线受伤害的危险；因此是否在UDS基础上增加X线透视将具有一定的适应症：

神经系统断定或有彼此之间关神经系统疾病两书；

先天性均科生殖系统异常（如异位十二所称肠、后睾丸十二指肠、十二所称肠十二所称肠反流、prune-belly综合征等）；

有十分复杂病两书的十二所称肠过境梗阻或肠胃潴留；

眼部放射治疗两书或眼部内手术后两书；

眼部重建手术后两书、SUI手术后两书、睾丸狭窄修复术、POP重建两书、睾丸憩室开刀两书；

猜测有十二所称肠瘘或睾丸瘘；

猜测有睾丸憩室；

肾脏移植术前后。

VUDS在并不相同解剖胸部的可能断定？

解剖胸部

VUDS断定

肾脏盂十二所称肠

十二所称肠十二所称肠返流（分级制度）

十二所称肠

十二所称肠连城呈现出

十二所称肠憩室

圣诞树样均观

残余肠胃（量化）

十二所称肠瘘

充盈功能障碍

十二所称肠塔上

十二所称肠膨显露（分级制度）

十二所称肠胸

充盈期：十二所称肠胸机能不全（压气测试期间）

充盈期：逼肠胃肌过分举办活动引起十二所称肠胸封闭

大便期：十二所称肠胸均周或协同紊乱

大便期：十二所称肠胸支气管炎

睾丸

肠胃

睾丸狭窄

睾丸憩室

睾丸瘘

（神经性）逼肠胃肌—（均睾丸）消化道协同紊乱

贰 Penile cuff test and penile compression-release index（套囊试验中PCT和传输-扣留净资产PCRI） 原理：逼肠胃肌等容拉伸：肠胃流过程中所当慢慢地剥削睾丸使肠胃流停顿时，此时剥削胸部睾丸压气即为十二所称肠逼肠胃肌的等容拉伸气；要自已换取真实合理的等容拉伸气，必须受限制：①襟只见压气传递到睾丸；②十二所称肠压气传递到睾丸；③肠胃流中所断期间十二所称肠维持拉伸状态。具体做法：在外围置于一个套囊，并要求病人大便至与套囊机彼此之间连的定时肠胃流仪内，一旦病人开始大便，襟只见就则会以10cmH2O/s的低速定时加压直至肠胃流中所断，（详细描述刚好使肠胃流中所断时的襟只见压气—即为十二所称肠等容拉伸气），再次放气，在一次大便生命期中所移位加压-放气过程直至大便顺利进行时，同时详细描述彼此之间应的肠胃差取值椭圆。结果说明了：PCT结果说明了如图所示，X轮轴都有远超过肠胃差取值Qmax，Y轮轴都有等容拉伸压Pcuff，Y轮轴截距为80cmH2O，将精确测量结果描记在此图上就可以主要用途所称标十二所称肠梗阻情况。PCRI净资产计算：如图所示，（向前标记）声称肠胃流开始并慢慢地传输，（实心三角）声称传输至肠胃流告一段落，停留2~3秒后，（向下标记）扣留，此时致使一个肠胃容量的激荡（Qsurge），在此期间肠胃流恢复正常人并达到一个较稳固的取值（Qs）；传输-扣留净资产PCRI通过如下不等的设计计算：PCRI=（Qsurge-Qs）/Qs有学术研究指出，当PCRI临界取值取100%时，所称标病人BOO的敏感性为90.7%，专一性为70.2%，无患者预测取值为73.6%，同义预测取值为89.2%；也有学术研究指出当PCRI临界取值取96.4%时，所称标病人BOO的敏感性为74.3%，专一性为93.8%，无患者预测取值为93.0%，同义预测取值为77.0%，无患者似然比为9.6，且能很好区分开梗阻或非梗阻患者逼肠胃肌情况（正常人逼肠胃肌VS.过分举办活动逼肠胃肌）。

备注：1.报章杂志评论主旨讲解下肠胃路疾病彼此之间关进展，促使同行核心技术交流与知识普及，提高社会大众对疾病的认识，评论原作者无理应利益冲突；2. 除特别明确所称显露以均，评论均为原创主旨，对引用文字和幻灯片均配上显露处明确所称显露，如有侵权代为及时连系我们删除。